23 января 2025
Грудь
Гинекомастия молочных желез
Содержание:
Что такое гинекомастия? Гинекомастия - это патологическое состояние, при котором у мужчины происходит увеличение грудных желез по женскому типу, в результате разрастания (пролиферация, гипертрофия) объема клеток и межклеточных структур железистой и жировой тканей.
Классификация
Гинекомастия у мужчин классифицируется на 3 типа:
- Истинная, пролиферация железистой ткани, под ареолой пальпируется (прощупывается) уплотнение, при этом грудь приобретает округлый вид по женскому типу;
- Ложная (липомастия), пролиферация жировой ткани на фоне ожирения, грудь выглядит асимметрично, может достигать больших размеров;
- Смешанная, сочетание истинного и ложного типа.
/
Виды гинекомастии
Увеличение молочных желез у мужчин в зависимости от локализации делится на 2 вида:
- Гинекомастия молочной железы, (односторонняя), выявляется асимметрия;
- Двусторонняя патология (в 80% случаев), симметричное увеличение 2 желез.
Физиологическая (возрастная) гипертрофия делится на: младенческую (первый месяц жизни), пубертатную (подростковую, 13-15 лет) и старческую (инволюция) (50-80 лет).
Стадии разрастания тканей, этапы развития патологии:
- Пролиферирующая, формируется за 4-6 месяцев от начала патологического процесса разрастания железистой ткани, можно вылечить медикаментозным способом;
- Промежуточная, длится до года, железы приобретают формы женского типа, если доминирует синтез пролактина то может появится импотенция;
- Фиброзная, спустя 1-2 года, отмечается созревание аномальной пролиферации соединительной ткани, жир обволакивает желизистые ткани, в этот период повышается риск формирования опухоли, применяют только оперативное вмешательство.
/
Этиология, механизм развития
Грудные железы у мужчин являются рудиментарным органом (не функциональным), за сформированность желез отвечают женские половые гормоны - это эстрогены и гормон гипофиза - пролактин, когда их уровень нормы в мужском организме повышается, а синтеза тестерона недостаточно, происходит разрастание тканей по женскому типу (гормональный дисбаланс).
Встречаются случаи появления спонтанной гипертрофии с неустановленными причинами (идиопатическая гинекомастия).
К основным факторам патологического разрастания железистой ткани относят следующие состояния:
- Длительный прием гормональных средств;
- Опухоли органов эндокринной системы (аденома простаты, опухоли надпочечников, гипофиза);
- Ожирение;
- СПИД;
- Травмы грудной клетки;
- Гипогонадизм (снижение уровня тестостерона);
- Сахарный диабет;
- Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
- Соматические отклонения (синдром Клайнфельтера);
- Цирроз печени, почечная недостаточность;
- Прием стероидных гормонов;
- Наркотическая, алкогольная зависимость.
Также в редких случаях встречается гинекомастия у женщин, она представляет собой плотное образование в молочных железах диаметром не более 3-5 см., аналогично фиброзно-кистозной мастопатии груди.
/
Клинические проявления
Основной симптоматикой гинекомастии является:
- Зуд в области сосков;
- Уплотнения тканей груди;
- Патологические выделения из сосков (молочного цвета), усиление их чувствительности;
- Локальная (возникает в определенном участке) болезненность груди при пальпации;
- Гиперпигментация сосково-ареолярного комплекса;
- Увеличение желез (на 2-15 см в диаметре), сосково-ареолярного комплекса (на 2-3 см.);
- Птоз (опущение) желез;
- Чувство сдавленности, тяжести в груди;
- Снижение полового влечения (импотенция).
Чем больше проходит времени от начала формирования патологии, тем больше усиливается симптоматика.
/
Диагностика
Диагностика гинекомастии начинается с посещении онколога-маммолога, который изучает анамнез жизни, жалобы, проводит визуальный и физикальный осмотр (пальпации груди, яичек).
Для подтверждения диагноза выписывают направления на следующие исследования:
- Биохимический анализ крови, анализ на гормоны, в результатах выявят гормональный дисбаланс;
- УЗИ, маммография молочных желез на снимке отчетливо видна структура тканей и особенность ее развития;
- УЗИ яичек, щитовидной железы, для осмотра окружающих тканей, для исключения новообразований;
- КТ и МРТ, установят тип разросшийся ткани, причину формирования патологии;
- Биопсия тканей из желез для гистологического исследования (исключение раковых опухолей).
/
Методы лечения гинекомастии
Если гинекомастия развилась ввиду приема гормоносодержащих препаратов, наркотиков, алкоголя, то при их полной отмене, организм может самостоятельно восстановиться, железы примут здоровый вид (период от нескольких месяцев до 2 лет).
Консервативная (лекарственная) терапия
Консервативная терапия начинается с нормализации питания, исключения углеводов, жирного, каллорийной пищи, большего употребления клетчатки и белка.
Лекарственная терапия дает положительный эффект только в пролиферирующую начальную стадию, когда причиной является гормональный дисбаланс, для этого назначают таблетированные экзогенные андрогены - синтетические заменители тестостерона, которые подавляют излишнее продуцирование эстрогенов и пролактина.
Хирургическое лечение
При промежуточных и фиброзных стадиях истинной гинекомастии или если нет эффекта от консервативной терапии в профилирующую стадию лечение проводится только посредством пластических операций:
- мастэктомия - операция проводиться под общим наркозом, через разрез проходящий по границе ареолы или в местах естественных складок грудной клетки, производят полную или частичную резекцию (удаление) железы с иссечением окружающих зон кожного покрова;
- При липомастии производят липосакцию малоинвазивными методами, для этого при помощи вакуума через микропроколы извлекают жировые ткани;
- При смешанном типе патологии можно сочетать между собой оба метода - липосакцию и редукционную маммопластику (иссекают участки лишней кожи и откачивается жировая ткань).
Габеев Алан Ирбекович
При подтвержденном диагнозе - гинекомастия, самая результативная операция это мастэктомия, при помощи которой эффективно и быстро можно избавиться от патологии без повторного рецидива и косметологических дефектов.
/
Исход заболевания, последствия
При устранении причин возникновения патологического состояния, современном приеме медикаментов или проведении операции исход заболевания благоприятный.
Возможные последствия:
- Фрустрация, большая грудь вызывает психо-эмоциональные расстройства (неудовлетворенность внешним видом, закомплексованность);
- Постуральный кифоз (сутулость), вследствие нарушения осанки.
Долгосрочное осложнение гинекомастии - это онкология, при этом увеличиваются подмышечные лимфоузлы, появляются кровянистые выделения из сосков.
/
Рецидив гинекомастии
В некоторых случаях может возникать рецидив (обострение) заболевания после ремиссии, это происходит, если первопричины возникновения гипертрофии не были устранены в полной мере либо во время проведении операции было затруднительно убрать железу полностью. Повторную операцию также могут проводить для устранения косметологическое дефекта по желанию пациента.
При обращении в нашу клинику “Форма” во время консультации опытные пластические хирурги подберут оптимальный вариант для устранения гинекомастии посредством хирургического вмешательства. Врачи подробно объяснят все этапы подготовки, ход операции и этапы восстановительного периода.
Автор статьи:
Алан Габеев