Как делается репозиция костей носа?

23 января 2025    (206 просмотров)

Какую операцию делают при переломе носа? Пластическая операция, направленная на реконструкцию, фиксацию смещенных костно-хрящевых структур и их отломков после перелома, называется репозиция. Операция способствует восстановлению функциональности дыхательных путей, предотвращает развитие посттравматических дефектов и некроза (отмирание клеток тканей) в слизистой полости носа.

Показания, классификация

Репозицию костей носа при переломе проводят при следующих типах:

• Открытый, перелом сочетается с травмированием окружающих тканей, слизистых оболочек;
• Закрытый, нет повреждений прилегающих структур.

Также разделяют переломы на такие виды:

• С искривлением перегородки;
• С асептическим некрозом (остеонекроз - разрушение кости);
• Со смещением.

Классификация по количеству повреждений:

• Изолированный, травмирован только нос;
• Комбинированный, перелом носа и других лицевых костей;
• Сочетанный, перелом носа совмещен с нарушениями целостности костных структур других частей тела.

Время получения травмы:

1. Острая травма, до 14 дней;
2. Застарелая, период от 14 до 45 дней;
3. Стойкая, по прошествии 45-60 дней (отмечается неправильное срастание костно-хрящевой системы).

Клиническая картина

Носовой перелом характеризуется следующей клинической картиной:

• Отечность, боль в месте поражения;
• Визуальная деформация (выпуклость, смещение носа);
• Носовое кровотечение;
• Головокружение;
• Гематомы (синяки) под глазами;
• Затрудненное дыхание;
• Тошнота, рвота;
• Предобморочное состояние, потеря сознания;
• Головная боль.

Бурдина Елена Сергеевна

Репозиция носа необходима для восстановления жизненноважного органа - носа, для возвращения дыхательной функции, устранения эстетического дефекта. Важно при подозрении на перелом не заниматься самолечением, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью до возникновения сильного отека тканей для скорейшего устранения дефекта и минимизации проявления осложнений.

Что не следует делать при подозрении на перелом

При подозрении на перелом носа не следует выполнять следующие действия:

• Откидывать голову назад;
• Самостоятельно вправлять нос, ощупывать повреждения;
• Вставлять в ноздри тампоны, вату.

Можно приложить холодный компресс, не сдавливая ткани, принять безрецептурный анальгетик.

Подготовка к операции

При обращении в медицинское учреждение ЛОР врач проводит визуальный осмотр (пальпация, риноскопия), для достоверного подтверждения диагноза назначают рентгеновский снимок, КТ.

Помимо этого пациенту назначают:

• Клинический минимум (биохимия, группа крови, резус фактор, коагулограмма и др.);
• Флюорография;
• ЭКГ.

Как проходит репозиция костей носа?

Закрытая техника лечения перелома проводится без операции - слизистая обрабатывается антисептиком, закапывают сосудосуживающие капли, проводят аппликационную анестезию (турунды, пропитанные антисептиком ставят в носовые ходы) и инфильтрационное обезболивание (укол в травмированную область). После данных манипуляций приступают к операции:

1. Пальцевая, выполняют если спинка носа смещена в сторону. Врач давит на перегородку пальцем в другое направление от смещения, возникает щелчок, костно-хрящевые структуры занимают правильное положение;
2. Инструментальная, при помощи элеватора Волкова, принцип вправления, что и при пальцевом методе. 

После вправления костно-хрящевых структур производят тампонаду носа (остановка кровотечения, фиксация) и накладывают гипсовую лангету.

Открытый метод операции применяется при оскольчатых, рваных ранах, предполагает проведение на операционном столе и подачу общего наркоза:

• Надрез мягких тканей над переломом;
• Сопоставление всех обломков, структур в физиологическое положение, обездвиживают их при помощи шин и пластин;
• Наложение шовного материала;
• Наложение гипса.

Реабилитация

После проведенной операции необходимо соблюдать следующие реабилитационные ограничения:

• Спать на спине с возвышенным изголовьем;
• Принимать все назначенные лекарственные средства (антибиотики, анальгетики);
• Не принимать горячую ванну, не посещать бани, сауны;
• Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• Избегать физических нагрузок, травмирование лицевого черепа;
• Очки заменить на контактные линзы;
• Исключить воздействие УФ-лучей (солярий);
• По показаниям проходить физиолечение - микротоковый лимфодренаж, ультразвук, электрофорез;
• Обрабатывать швы антисептическими растворами, сохраняя их целостность;
• Ни массировать, ни пальпировать нос;
• В первые дни нельзя сморкаться.

Строгие ограничения действуют до снятия шовного материала, после этого врач может отменить некоторые рекомендации, важно не пропускать все плановые осмотры.

В нашей клинике “Форма” опытные, профессиональные хирурги проводят все виды репозиции носа с гарантией на полное функциональное восстановление дыхательной системы и эстетический вид носа.