Пластика лица и шеи - это комплекс хирургических операций, осуществляемых для коррекции пропорций и контуров лица, шеи или их участков, с целью омоложения, лифтинга, фиксации мышечного корсета, укрепления СМАС-слоя и ликвидации видимых изъянов.

Показания

Пластическая операция лица и шеи показана, когда присутствуют эстетические, структурные видоизменения и если манипуляции у косметолога-дерматолога малоэффективны. 

Целесообразно проведение при следующих состояниях:

• Гипотония (дряблости) кожи;

• Второй подбородок;

• Нечеткий контур нижней челюсти;

• Глубокие вертикальные складки;

• Посттравматические изменения тканевых структур;

• Птозирование (провисание);

• Врожденные дефекты внешности;

• Нечеткая архитектура лица;

• Наличие рубцов и шрамов;

• Грыжи (мешки) под глазами;

• Диспропорциональность различной локации;

• Выраженные кожные заломы;

• Избыточные липидные отложения.

Типы пластики лица

По типу вмешательства лифтинг лица и шеи делят на:

1. Кожная (в процесс вовлекается только дерма);

2. Smas - дерма, мышечно-фиброзный слой, ПЖК;

3. Эндоскопическая (через мини проколы). 

Хирургическая пластика лица предусматривает следующие основные типы операций:

1. Лобно-височный эндоскопический лифтинг (темпоропластика), микропроколы проходят в волосистой части головы, операция позволяет избавиться от морщин, птозированных кожных складок, предотвращая их нависания над веками;

2. Блефаропластика - коррекция формы и разреза глаз, избавление от лишней кожи и жира с верхних и нижних век;

3. Ринопластика - коррекция пропорций наружных и внутренних структур носа (кончик, избавление от деформированной перегородки и др.);

4. Отопластика - видоизменение анатомического строения ушей, операция помогает избавиться от лопоухости и других эстетических недостатков;

5. Липосакция - удаление избыточных локальных жировых отложений посредством канюль и вакуума через микропроколы;

6. Хейлопластика - комплекс малоинвазивных хирургических вмешательств с лечебно-косметологическими целями, для коррекции пропорциональности губ;

7. Липофилинг лица - введение собственного очищенного жира в области проблемных зон, для восполнения объемов;

8. Фейслифтинг (круговая подтяжка, SMAS-лифтинг) - это пластика кожи лица, эпидермиса и подкожно-жировой клетчатки, подтяжка проводится за счет удаления локальных липидных отложений, лифтинга мышечного корсета с перемещением или резекцией избыточного кожного лоскута. Можно дополнять другими косметологическими манипуляциями;

9. Платизмопластика - пластика на шее, подразумевает собой устранение птоза кожи, удаление липидных отложений, бывает центральной или боковой (классическая операция с разрезом), эндоскопической (через микропроколы).

Надрезы при платизмопластике проходят в физиологических складках (что обеспечивает минимально заметное рубцевание), длина и расположение зависит от выбранной техники и степени возрастных изменений:

• Околоушная зона;

• Затылочная область (волосистая зона);

• Височная (в волосах над ухом);

• Физиологическая складка под подбородком.

Подготовка

Лифтинг лица и шеи проводит пластический хирург, который на основании анамнеза жизни, имеющихся жалоб, проведенного осмотра (анализ тканей, анатомии), осуществит фото фиксацию в различных проекциях, подберет оптимальную коррекцию лица с учетом всех пожеланий пациента, персонально рассчитает сколько стоит операция по изменению формы лица.

Вне зависимости от техники операции требуется сдача стандартного лабораторно-диагностических обследований для верификации факторов риска и общей оценки состояния здоровья:

• ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ;

• Кровь на вирусные гепатиты, СПИД, сифилис;

• Биохимический профиль;

• Резус-фактор, группа крови;

• Гемостазиограмма (коагулограмма);

• Флюорография или рентгенография грудной клетки;

• ЭКГ;

• УЗИ вен.

По показаниям следует пройти осмотры у узких специалистов. Если требуется введение в общий наркоз, то в обязательном порядке прохождение анестезиолога-реаниматолога - определение объемов и способа подачи анестезии.

Самостоятельно потребуется следовать следующим пунктам:

1. За 2 недели отказаться от инструментальных и инъекционных манипуляции на лице и шеи, исключить употребление алкоголя, табакокурение, избегать солнечного воздействия (солярия);

2. За неделю отменить прием кроверазжижающих, гормоносодержащих средств;

3. За 1 день исключить физическую активность, воздержаться от продуктов с гидрофильными свойствами (соленое, копченое), от употребления кофеинсодержащих напитков.

Протокол подготовки предоставляется персонально.

Вспомогательно может быть назначена предварительная косметологическая подготовка (за 1-2 месяца) для улучшения качества кожного покрова (БВР, мезо- плазмотерапия).

Ход оперативного вмешательства

Операции на лице и шеи проходят по примерно следующему алгоритму:

• Санация (демакияж) кожного покрова от себума, загрязнений;

• Маркировка измененных зон;

• Антисептическая дезинфекция;

• Введение в общий наркоз или местное обезболивание;

• Проведение всех необходимых хирургических действий, микропроколов, разрезов, которые проходят по естественным складкам, не оставляя рубцов;

• Ушивание раневого дефекта, если произведены микропроколы, то швы не требуются;

• Наложение стерильных повязок, лейкопластыря.

Реабилитация

В среднем, реабилитация после лифтинга лица и шеи занимает около 2-3 месяцев, зависит от анатомического строения структур, физиологических особенностей пациента, техники выполнения и зоны осуществления оперативного вмешательства.

После подтяжки лица, его участков или шеи следует соблюдать установленные назначения:

• Санировать швы, микропроколы антисептиками;

• Нельзя растирать, массировать оперируемые зоны;

• В раннем послеоперационном периоде обеспечить мимический покой;

• Исключить воздействие высоких температур - бани, сауны;

• Отложить посещение бассейна, исключить УФ-облучения;

• Нельзя спать вниз лицом;

• Исключить окрашивание волос (первые 4 недели);

• Воздержаться от использования средств макияжа;

• При необходимости проходить физиотерапевтические манипуляции - микротоки, фотодинамическая терапия, лимфодренаж;

• Отказаться от вредных привычек, поднятия тяжестей, в первые 2 недели наклонов головы вниз;

• При необходимости носить компрессионную маску, бандаж, снимая только для осуществления гигиенического ухода;

• Схематично принимать все прописанные медикаменты.

Ограничения могут дополняться другими пунктами, зависит от прооперированной области, сроки их соблюдения обговариваются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.