Лимфедема (лимфостаз). Причины и решения
9 декабря 2025 (311 просмотров)
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз - это хроническое, возрастающее повышение объема мягких тканей конечностей из-за дисбаланса в системе лимфотока и ее повышенной концентрации в межклеточном пространстве.
Лимфа выполняет транспортную, защитную, метаболическую функцию и при формировании преграды для циркуляции жидкости, она не может полноценно доставить продукты распада для обеззараживания (бактерии, поврежденные клетки, микробы) к тимусу и красному костному мозгу, это и провоцирует формирование отечности и дефицит кислорода в тканях.
Механизм развития
Формирование лимфостаза может быть связано с внутриутробными аномалиями лимфатической системы - врожденной (первичной), которая может быть наследственной либо сформироваться без генетической предрасположенности, в зависимости от возраста может проявить себя в различные периоды взросления:
-
Врожденная (неонатальная) - сразу после рождения;
-
Пубертатная - в подростковом возрасте;
-
Поздняя - во взрослой жизни.
Также первичный лимфостаз резкое его прогрессирование может спровоцировать гормональные изменения (беременность, роды).
Приобретенный (вторичный) застой лимфы может сформироваться на фоне следующих состояний:
-
Патологии аутоиммунного характера (экзема, ревматоидный артрит);
-
Ожирение;
-
Физиологическое увядание тканей (хроностарению);
-
Проникновение паразитов в лимфоток;
-
Травмирование (переломы, ожоги);
-
Инфекции, перенесенные операции (удаление лимфатических узлов), лучевая терапия;
-
ССЗ, онкопатологии, почечная, венозная недостаточность;
-
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Получите консультацию специалистов клиники
Заполните форму и наш менеджер свяжется с Вами
Клиническая картина
Характерная для лимфедемы клиническая картина проявляется в следующих нарушениях:
-
Скованность движения конечностей;
-
Нарастающий отек мягких тканей конечностей, чувство тяжести и распирания;
-
Изменение текстуры и плотности кожного покрова (шероховатость, пигментация, снижение тургора);
-
Кожные патологии - трещины, язвы, возникновение бородавок, папиллом;
-
Асимметрия отечности тканей;
-
“Слоновость” - потеря очертаний, сильное увеличение в объемах.
По степени тяжести характерный симптом - отек может быть следующих видов:
-
Скрытым;
-
Легким;
-
Средним;
-
Тяжелым (слоновость).
Лимфедема характеризуется 4 стадиями течения патологии:
-
0 стадия (латентная, предклиническая) - наблюдается несущественные сбои в лимфотоке, клиническая картина стертая или отсутствует, пациент испытывает незначительную тяжесть в конечностях;
-
I - обратимый отек, отечность начинает себя проявлять, особенно в вечернее время или после физической активности, после отдыха снижается или пропадает полностью, кожный покров не изменяется, остается податливым и мягким;
-
II - необратимый отек, отмечается на постоянной основе, не исчезает после покоя, растет объем фиброзной и жировой ткани, кожный покров структурно меняется (плотный, шершавый), под кожей можно обнаружить рубцовые ткани (узелки);
-
III - постоянный, плотный отек, с расширением границ, кожный покров значительно утолщен, присоединяется вторичное поражение мягких тканей, затрудняется движение конечностей.
Диагностика
Для достоверной постановки диагноза следует обратиться к флебологу, который соберет анамнез жизни, проведет осмотр:
-
Тест на “ямочку”если при надавливании на коже остаются глубокие и долго не исчезающие углубления это может указывать на лимфедему;
-
Измерение окружности конечностей, осмотр кожных покровов.
Специалист назначает лабораторные анализы (биохимия крови, включая липидный обмен, ОАМ, ОАК), а для более точной постановки диагноза специалист назначает некоторые из исследований:
-
Лимфосцинтиграфия - применение радиофармпрепаратов для формирования изображения лимфатической системы, выявления патологических участков;
-
Биоимпедансная спектроскопия - исследование количества межтканевой жидкости;
-
УЗИ (допплерография) - для исключения венозной патологии, оценки лимфосистемы;
-
МР-лимфография - оценка глубоких структур и окружающих тканей;
-
Флуоресцентная лимфография (лимфография) - рентгенологический анализ структуры и состояния лимфатических сосудов и полноценность распределения лимфы по телу;
-
КТ, МРТ брюшной полости, грудной клетки, малого таза - выявление причин формирования застоя лимфы.
Мусаев Тимур Русланович:
“Чаще всего встречается хронический, приобретенный лимфостаз с поражением нижних конечностей, заподозрить патологию можно самостоятельно, в частности когда отечность конечностей не исчезает даже в горизонтальном положении. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения следует обратиться к специалисту т.к. на ранних стадиях застой лимфы можно спутать с другими патологиями (сердечные отеки, венозная недостаточность).”
Профилактические меры
Врожденный лимфостаз предупредить невозможно, однако для исключения приобретенной лимфедемы можно соблюдать профилактические меры:
-
Поддержание здорового веса;
-
Должный уход за кожным покровом для предупреждения травматизации;
-
Физическая активность;
-
Защита конечностей от перегрева и переохлаждения;
-
Воздержание от вредных привычек;
-
Коррекция питания (ограничить продукты, которые задерживают жидкость).
Методы лечения
Лимфостаз лечится комплексно, целью терапии является улучшить крово- лимфоток, устранить отечность, предупредить прогрессирование и возникновения осложнений, к консервативным терапевтическим методом относят:
-
Лимфодренажный массаж;
-
Ношение компрессионного трикотажа;
-
ЛФК (упражнения, ходьба, плавание);
-
Медикаментозное лечение (флеботоники, НПВС, антибиотики, антиоксиданты).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначено проведение операции:
-
Редукционная (липосакция - удаление жировых отложений, липдерматофасэтомия - иссечение подкожной клетчатки, кожного покрова, фасций) - уменьшение объема конечностей;
-
Трансплантация собственных лимфоузлов, для восстановления лимфотока;
-
Микрохирургическая - создание соединений (анастомозов, ЛВА) между кровеносными и лимфатическими сосудами.
Восстановление
После проведения оперативного вмешательства восстановление не занимает много времени, обычно производят мини разрезы, которые быстро регенерируются, в частности при лечении ранних стадий лимфостаза.
На поздних стадиях объем операции увеличивается, нужно будет соблюдать ряд ограничений, которые прописывает оперирующий специалист с последующим наблюдением за текущим состоянием.
FAQ
-
К вечеру возникает отек тканей, после сна исчезает, это может быть лимфостазом?
Для постановки окончательного диагноза требуется проведение визуального осмотра, лабораторно-диагностические обследования.
-
Обязательно ли делать операцию или достаточно консервативного лечения?
Методы лечения напрямую зависят от выраженности патологии.
-
Опасен ли лимфостаз?
Да, без лечения лимфостаз провоцирует тяжелые осложнения (трофические язвы, рожистое воспаление, лимфангиосаркома и др.).
-
Может ношение компрессионного белья улучшить ситуацию с лимфостазом?
Да, компрессионный трикотаж облегчает состояние и относится к комплексному устранению проблемы.
-
У отца лимфостаз может это заболевание возникнуть и у меня?
Риск возникновения первичного лимфостаза присутствует.
Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.
