Ринопластика

Ринопластика - это совокупность сложных пластических техник проведения операции, которые ориентированы на коррекцию пропорциональности носа, для гармонизации и восстановления функциональных признаков.

Показания

Показания к ринопластике делятся на 2 основные группы - эстетическое изменение (достаточно желания пациента) и медицинское (необходимость в восстановлении утраченных функциональных признаков).

К эстетической моделирующей ринопластики можно прибегнуть при наличии следующих несовершенств:

• седловидная форма (провал в спинке носа);

• наличие горбинки;

• диспропорции;

• чрезмерная ширина или длина;

• непропорциональный кончик.

По медицинским показаниям ринопластика осуществляется в следующих случаях:

• посттравматические дефекты (перелом, ожог);

• искривление носовой перегородки (затрудняет или полностью блокирует назальное дыхание);

• хроническая аэродинамика носовых ходов (гипертрофия - внутреннее патологическое разрастание слизистой или костной основы);

• хронические ЛОР-патологии;

• анатомические, врожденные аномалии формирования носа.

Ринопластика также может проводиться при неудовлетворенности результатами от предыдущей операции (здесь может страдать как эстетика, так и расстройства дыхания).

Классификация

Исходя из клинического случая ринопластика может быть следующих типов:

• реконструктивная - восстановление архитектуры - отсутствующих или серьезно поврежденных назальных структур с помощью трансплантатов (часто осуществляется забор реберного хряща);

• ревизионная (вторичная) - повторная ринопластика, осложняется разрастанием соединительной ткани (рубцы) и недостаточным количеством физиологических хрящей;

• первичная - первая коррекция носа;

• этническая - изменение пропорций, с учетом национальных черт.

По способу операционного доступа ринопластика может быть:

1. Открытой - доступ формируется на колумелле, открывается полноценный визуальный доступ ко всем структурным тканям, за счет этого можно моделировать любые деформации с прогнозируемым и стабильным итогом;

2. Закрытый - доступ формируется по внутренней стороне ноздрей, метод подходит при наличии незначительных дефектов.

Ринопластика может проводиться с использованием разных технологий:

• лазерная - лазерные лучи вместо скальпеля, для уменьшения кровопотери и ускорения регенерации тканевых структур;

• классическая - использование стандартного набора инструментария (скальпель, рашпиль и др.);

• ультразвуковая (пьезоринопластика) - для уменьшения травматичности, снижения отечности и риска повреждения сосудов используется ультразвук;

• эндоскопическая - через микропроколы вводится эндовидеоаппаратуры для многократного увеличения и выведения изображения на монитор. 

Также ринопластика может быть полной, когда в процесс коррекции вовлечены все структуры и поверхностной, когда осуществляется моделирование отдельных частей носа (кончик, спинка, коллумела).

Виды ринопластики

Ринопластика исходя из конкретных поставленных задач может проводиться в разных техниках моделирования, которые могут быть осуществляться изолированно или в комплексе (комбинироваться между собой):

• редукционная - комплексное структурное уменьшение носа, осуществляется деликатная резекция избыточных фрагментов костно-хрящевых тканей, в этом случае можно сузить слишком широкие крылья носа, убрать нарост на переносице, скорректировать ее высоту, создать более гармоничный профиль;

• септопластика - функциональная коррекция носовой перегородки, осуществляется для восстановления дыхания, устранения храпа, апноэ, хронических ЛОР- патологий. Данный вид коррекции чаще всего комбинируется с эстетической ринопластикой для достижения комплексного результата - риносептопластика;

• алапластика - коррекция размера, формы или симметрии крыльев носа, в операцию вовлекаются только мягкие ткани и хрящи нижней части носа, без вовлечения в процесс костной перегородки;

• типпластика - коррекция сфокусирована только на дистальном отделе носа - кончике, моделируется положение и объем хрящевой ткани для изменения проекции. С помощью данного вида ринопластики возможно устранить раздвоение, сузить или приподнять кончик, костные структуры при этом не затрагиваются;

• аугментационная - наращивание объема носового скелета, возможно при этом сделать нос шире или длиннее, за счет трансплантации графтов (имплантов), которые воссоздадут каркас для мягких тканей.

Ринопластика относится к филигранной, трудоемкой операции, каждый случай является уникальным, единого стандарта проведения оперативного вмешательства не существует. При грамотно проведенной требуемой операции результативность сохраняется пожизненно.