Как делают ринопластику носа

Ринопластика носа, техники проведения

Ринопластика носа - это хирургическое вмешательство по восстановлению правильной формы, размеров внутренних и наружных структур полости носа, выполняют по лечебно-эстетическим показаниям.

Цели операции 

Ринопластика может быть полной - позволяет полностью видоизменить нос (костные, хрящевые, мягкие ткани) или частичной, поверхностной - изменение отдельных структур и частей (крылья, спинка, кончик). 

Задачи ринопластики:

• Эстетические (косметологические), для улучшения формы и положения наружного вида носа. Избавление от психологического дискомфорта, комплексов, связанных с внешним видом;
• Функциональные (медицинские показания), восстановления носового дыхания для функционирования дыхательной системы в полном объеме.

Возможные операции

При ринопластике можно выполнить следующие коррекции:

• Уменьшение ширины спинки носа;
• За счет наращивания или удаления костной ткани можно увеличить или уменьшить нос;
• Полное восстановление отсутствующего носа;
• Изменить вид и размер ноздрей;
• Избавиться от костно-хрящевого выступа (горбинки) на переносице;
• Скорректировать кончик носа, за счет коррекции объема хрящевой ткани;
• Уменьшить размеры внутренних носовых костей;
• Выпрямить искривленную носовую перегородку.

Техники выполнения

Как делают ринопластику носа? В зависимости от цели и существующей проблемы выполняют следующие техники ринопластики:

• Редукционная, для уменьшения носа, производят резекцию (удаление), обрезание или перестроение излишней костно-хрящевой ткани в области ноздрей и переносицы;
• Ревизионная, повторная ринопластика при неудовлетворительном результате после первой операции;
• Аугментационная, направлена на устранение дефектов носа при помощи увеличения носового скелета, за счет аугментации (наращивания) тканей в ширину или длину;
• Септопластика, операция по исправлению анатомического дефекта (искривление или утолщение) носовой перегородки;
• Типпластика, преобразование формы и расположения кончика носа, исправляют только объем хрящевой ткани;
• Реконструктивная, направлена на воссоздание всех отсутствующих тканей, структур носа при тяжелых деформациях (врожденные аномалии, рубцы, травмы).

Используемое оборудование во время операции:

1. Ультразвуковая ринопластика (пьезохирургия), разрез тканей и структур при помощи пьезоножа, режущая часть - это ультразвуковые волны, воздействие происходит только на твердые структуры, не затрагивая мягкие ткани и кровеносные сосуды;
2. Эндоскопическая, хирургическое вмешательство посредством эндоскопа через небольшие проколы, без обнажения структуры носа;
3. Классическая, используют хирургический инструментарий: ретрактор, скальпель, долото, рашпиль и др.

Методы ринопластики

Существует 2 типа проведения ринопластики:

• Открытый тип, надрез делают между ноздрями (колумелла), кожу отделяют от костно-хрящевых структур, проводят при большом объеме хирургического вмешательства;
• Закрытый, надрез по внутренней стороне ноздрей, не оставляет шрамов, подходит для исправления небольших дефектов.

Также выделяют следующие виды:

1. Структурная, для снижения высоты носовой спинки и создания более жесткого каркаса носа, при помощи аутотрансплантатов, взятых с перегородки или других источников;
2. Презервационная, коррекция без использования хрящевых аутотрансплантатов, кончик носа остается эластичным.

Возможные показания 

Изменение формы носа показано при следующих дефектах:

1. Искривление, утолщение перегородки;
2. Наличие костно-хрящевого выступа;
3. Врожденные аномалии деформации носа или приобретенные (ожоги, травмы);
4. Непропорционально размер носа, его асимметрия;
5. Выполненная ранее неудачная операция;
6. Эстетическое недовольство внешним видом носа.

Противопоказания

Пластика носа противопоказана при наличии следующих состояниях:

• Инфекции и обострение хронических процессов;
• Анемия;
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• Почечная недостаточность, цирроз печени;
• Сахарный диабет 1 типа;
• Психические расстройства;
• Аллергические реакции на препараты, используемые в ходе операции;
• Склонность к формированию келоидного рубца (разрастание соединительной ткани);
• Бронхиальная астма;
• Воспалительные процессы, раны, гнойные очаги в области проведения хирургического вмешательства;
• Беременность, лактация;
• Онкозаболевания.

Ринопластика не проводится лицам, младше 18 лет т.к. ткани и структуры лица и носа еще не сформированы в полной мере, их дальнейшей рост может привести к деформации лица.

Подготовка к ринопластике

Во время первичной консультации пластический хирург проводит осмотр, опрос (анамнез жизни, жалобы), определяют ход операции, технику ее выполнения, после этого пациент проходит следующие обследования для выявления возможных ограничений к ринопластике:

• Коагулограмма (на свертываемость крови);
• ОАМ, ОАК;
• Кровь на наличие ВИЧ, RW, гепатиты В и С;
• На группу крови и резус-фактор;
• ЭКГ;
• Флюорография.

Требуется однократная консультация анестезиолога, который подбирает способ и дозировку подачи наркоза.

За 2 недели до даты проведения операции пациенту следует отказаться от табакокурения, употребления алкоголя, от косметологических и уходовых процедур на лице, важно избегать УФ-облучения, как естественного, так и искусственного (солярий), отменить прием кроворазжижающих препаратов.

Этапы проведения операции

Пациент госпитализируется в стационар, пластическая операция на нос проводится натощак и включает в себя следующие этапы:

• Подача общего наркоза;
• Обработка операционного поля антисептиками;
• Выполняется надрез на коже или слизистой, для открытия доступа, в зависимости от типа проведения ринопластики;
• Хирург выполняет основной объем хирургического вмешательства:

1. Отделение кожи от костно-хрящевых структур;
2. Исправление костных структур, перегородки;
3. Коррекция крыльев носа, сужение ноздрей, изменение кончика;

• Ушивание раны, обработка антисептиком и наложение лангеты и давящей повязки (по показаниям введение турунд - тампонов в ноздри для профилактики послеоперационного кровотечения).

Операция по исправлению носа может длиться от 30 минут до нескольких часов исходя из объема работы, пару дней пациент находиться в клинике для наблюдения за общим состоянием.

Ужахов Тимур Магомедович

Ринопластика - это операция, которая кардинально меняет внешность человека, при обращении к нам, мы подберем технику, которая воссоздаст гармоничный вид носа, исходя из особенностей строения и черт вашего лица. 

Возможные осложнения

Естественными послеоперационными явлениями будут:

• Появление гематом, отеков;
• Онемения в области носа;
• Амимия (отсутствие видимых мимических выражений);
• Мигрень (головная боль);
• Снижение обоняния.

Вся эта симптоматика исчезают самостоятельно, не требуя лечения.

Осложнения после ринопластики могут возникнуть на фоне анатомо-физиологических особенностей пациента и при нарушении рекомендуемых ограничений в послеоперационном периоде:

1. Формирование келоидных или гипертрофических рубцов;
2. Вторичное инфицирование раны;
3. Отсутствие желаемого результата от проведенной ринопластики.

Период реабилитации 

После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, в который важно соблюдать все предписания лечащего врача:

• Нельзя самостоятельно снимать давящую повязку;
• Отказаться от табакокурения, употребления алкоголя;
• Нельзя сморкаться;
• В первые дни сон в полусидячем положении, нужно держать голову в возвышенном положении;
• Ежедневно обрабатывать швы антисептиком, обеспечивая сухость раневого дефекта;
• Сохранить целостность шовного материала, снимать может только врач после осмотра;
• Проводить гигиену носа и принимать лекарственные средства в соответствии с указаниями лечащего врача;
• Отказаться от посещения бани, сауны;
• Ограничить использование косметических средств;
• Пациентам, носящим очки следует их заменить на контактные линзы;
• Не пропускать плановые посещения лечащего врача.

Сроки восстановления зависят от объема оперативного вмешательства, техники проведения операции, отеки, синяки в среднем сходят за 10-14 дней.

Строгие ограничение важно соблюдать до снятия шовного материала, после этого врач может отменить некоторые ограничения. 

Ожидаемые результаты

Конечный итог после ринопластики в основном всегда совпадают с желаниями пациента:

• Исчезновение горбинки на переносице;
• Восстановление дыхания;
• Ожидаемый размер, форма и вид носа, положение кончика носа;
• Упорядочение черт лица;
• Снижение риска развития респираторно-вирусных заболеваний.

Результат от операции сохраняется пожизненно, не нуждаясь в коррекции, однако бывают такие ситуации, когда требуется повторная операция носа:

• Нарушение ограничений в реабилитационный период;
• Анатомо-физиологические особенности организма, низкий тургор (эластичность) кожных покровов, формирования келоида и др.

Первый результат можно оценить после полной регенерации тканей, схождения отечности, но конечный результат формируется спустя 6-12 месяцев после ринопластики.

Если вы задаетесь вопросом что такое ринопластика носа, приглашаем вас на консультацию в нашу современную клинику пластической хирургии “Форма”. После профессионального осмотра и беседы подберем оптимальный вариант проведения ринопластики для совершенной формы вашего носа.