Репозиция костей носа

23 января 2025    (359 просмотров)

Репозиция - это хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию правильного расположение костно-хрящевого каркаса носа, сопоставление костных отломков после перелома.

Показания, классификация

Репозиция костей носа необходима при носовых переломах, когда костные или хрящевые структуры смещаются, образуя деформацию носовой перегородки (затруднение носового дыхания). 

Перелом может быть следующих видов:

• Открытый, когда в процесс вовлекается повреждение мягких тканей, слизистых оболочек;
• Закрытый, без повреждения кожных покровов и слизистых.

Репозиция костей классифицируется по времени получения перелома:

• Острая, период до 14 дней от получения травмы;
• Стойкая деформация, спустя 1,5-2 месяца после перелома, характеризуется неправильным срастанием костно-хрящевой системы носа;
• Застарелая, период от 2 недель до 1,5 месяцев, требуется септопластика носовой перегородки.

Репозиция костей носа отличается по количеству поврежденных участков:

1. Изолированный, травмирован только нос;
2. Комбинированный, в процесс вовлекаются другие кости лицевого черепа;
3. Сочетанный, перелом носа совмещен с переломами других частей тела.

Также различают следующие типы переломов:

• С асептический некрозом - разрушение кости (фрагментация);
• С искривлением перегородки;
• Со смещением носа.

Клиническая картина

Перелом носа характеризуется следующей симптоматикой:

• Боль и отечность в месте поражения;
• Головная боль;
• Кровотечение из носа;
• Гематомы (синяки) под глазами;
• Головокружение;
• Визуальная деформация носа (смещение, выпуклость);
• Предобморочное состояние, потеря сознания;
• Тошнота, рвота;
• Рваная рана носа;
• Затрудненное дыхание.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, до появления сильной отечности тканей.

Что не следует делать при подозрении на перелом

После травмы носа и появления клинической картины нельзя выполнять следующие манипуляции:

• Пробовать самостоятельно вправить нос, ощупывать повреждения;
• Откидывать голову назад;
• Вставлять в носовые ходы вату, тампоны и т.д. для остановки кровотечения.

До обращения к врачу можно приложить холодный компресс не сдавливая ткани, принять безрецептурное обезболивающее.

Подготовка к хирургическому вмешательству

После визуального осмотра ЛОР врачом (пальпация, риноскопия) и постановки диагноза на основании рентгеновского снимка или КТ, пациента готовят для оперативного вмешательства.

Подготовка лечения перелома носа включает в себя:

• Сдачу клинического минимуму (коагулограмма, биохимия, группа крови, резус-фактор и др.);
• ЭКГ
• Флюорография.

Ход операции, репозиция носа

При закрытой репозиции врач обрабатывает слизистую антисептиком, закапывает сосудосуживаюшие капли для уменьшения отека. Выполняет аппликационную анестезию (пропитанные анестетиком турунды вводятся в полость носа) после этого производят инфильтрационную анестезию (наружную, в область перелома), после обезболивания приступает непосредственно к операции:

• Пальцевая, применяют если спинка носа смещена в сторону. Врач надавливает на перегородку пальцем в другом направлении от смещения, возникает щелчок и костно-хрящевые структуры принимают естественное положение;
• Инструментальная, при помощи элеваторов Волкова, принцип вправление тот же, что и при пальцевом только с помощью инструмента. После вправления выполняют тампонаду носа, для остановки кровотечения и фиксации костно-хрящевой системы, накладывают гипсовую лонгету.

Лечение сломанного носа открытым методом (при открытых, многооскольчатых переломах) предполагает хирургическое вмешательство на операционном столе и подачу общего наркоза:

• Проводят надрез мягких тканей над областью перелома;
• Сопоставляет все обломки, структуры в физиологическое положение и обездвиживают их специализированными пластинами или шинами;
• Разрез ушивается шовным материалом;
• Накладывают гипс.

Ужахов Тимур Магомедович

Репозиция костей это необходимая операция по восстановлению функциональности жизненно важного органа - носа, для возвращения полноценного дыхания, устранения эстетического дефекта.

Реабилитация

Сколько заживает сломанный нос? Дальнейшее лечение сломанного носа заключается в проведении реабилитационных действий:

• Избегать физической нагрузки;
• Не купаться в открытых водоемах, бассейне;
• Избегать воздействие высоких температур и УФ излучения (сауна, баня, солярий);
• Отказаться от вредных привычек (табакокурение, алкоголь);
• При ношении очков замена их на контактные линзы;
• Спать на спине.

Необходимо планово посещать лечащего врача, который после осмотра удаляет тампоны (из нижних отделов через 2 дня, из верхних 3-4), гипс убирают спустя неделю после операции. Также врач может назначить медикаментозную терапию (анальгетики, антибиотики). 

В нашей клинике “Форма” можно быстро диагностировать перелом носа, опытные специалисты проведут все виды репозиции с гарантией на полное восстановление костно-хрящевого скелета и эстетического вида носа.