Вторичная ринопластика - это моделирование наружных и внутренних полостей носа, которое позволяет избавиться от изолированных и сочетанных деформаций или эстетических недовольств после проведения первичной коррекции.

Показания

Вторичная ринопластика проводится при наличии следующих состояний:

• Впадина или костный нарост (горбинка) на переносице;

• Опущение, смещение кончика;

• Нарушение пропорциональности носа;

• Сохранение нарушения носового дыхания, снижение обоняния, апноэ, храп, болезненность в носу, мигрень;

• Сохранение искривленной носовой перегородки;

• Асимметрия;

• Первичные результаты от операции разняться с ожидаемыми прогнозами;

• Гипертрофия носовых раковин;

• Изменение формы носового клапана;

• Формирование костной мозоли.

Повторная ринопластика может потребоваться на фоне следующих причин:

1. Несоблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций;

2. Индивидуальные особенности, приведшие к непрогнозируемым осложнениям, которые невозможно устранить консервативным путем;

3. Существенно искривленная носовая перегородка, когда в ходе одного оперативного вмешательства не удается в полной мере скорректировать имеющийся дефект;

4. Травмы, ожоги, перелом носа;

5. Целесообразность в проведении реконструктивной пластики для ремоделирования утраченных структур, вследствие потери объема тканей;

6. Формирование келоидного рубцевания (является противопоказанием к ринопластике), когда происходит атипичное разрастание соединительной ткани.

Противопоказания

Вторичная ринопластика противопоказана при наличии следующих патологических состояний:

• Онкозаболевания;
• Вирусно-инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ);
• Психические отклонения;
• Беременность, лактация;
• Склонность к келоидам;
• Гиперчувствительность к применяемым препаратам;
• Печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Возраст, до 18 лет;
• Гемофилии (нарушения свертываемости крови);
• Кожные заболевания в области проведения операции;
• Дефицит хрящевой ткани;
• Иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Фото диагностики носа

Во время консультации пластический хирург изучает жалобы, анамнез жизни, причины обращения, проводит осмотр, диагностические манипуляции (риноскопия, риноманометрия, проба Воячека и др.), согласовывает с пациентом план лечения, обсуждается итоговая цена операции.

В предоперационную подготовку пациент проходит следующие этапы:

• Сдача клинического минимума (ОАМ, биохимия, на группу крови, резус фактор и т.д.);

• Инструментальные обследования (ЭКГ, ФЛГ, КТ, рентгенография);

• Однократная консультация реаниматолога-анестезиолога, по показаниям прием у узкопрофильных специалистов;

• Самостоятельная подготовка (исключить вредные привычки, загар, физическую активность и др.).

Ход проведения операции

При вторичной ринопластике применяют 2 техники доступа:

1. Закрытый (интраназальный) способ, надрез проходит по внутренней стороне ноздрей с эндоскопическим сопровождением, при данной технике отсутствует визуальный контроль, методы исправление первичной операции ограничены;

2. Открытый (экстраназальный), надрез проходит между колумеллой (ноздрями), кожные покровы отделяются от костно-хрящевых структур, открывая полный доступ для моделирования всех имеющихся деформаций со стабильным итоговым результатом.

Ужахов Тимур Магомедович: 

"Повторная ринопластика - это технически трудоемкое хирургическое вмешательство, проводимое на каркасе носа для избавления от эстетико-функциональных проблем. При вторичной пластике результативным является экстраназальный доступ, который обеспечивает тщательную  ревизию и избавление от изолированных и сочетанных дефектов с прогнозируемым итоговым и стабильным результатом."

Фото операции

Алгоритм проведения оперативного вмешательства:

• Нанесение разметки;

• Подача общего наркоза;

• Дезинфекция операционного поля антисептиками;

• Выполнение разреза по намеченной разметке;

• Выполнение основного объема хирургического вмешательства по исправлению дефектов (реконструкция, иссечение лишних мягких тканей);

• Ушивание раневого дефекта;

• Наложение лонгеты, давящей повязки (по показаниям введение турунд в ноздри для профилактики кровотечения). 

Реабилитация

В восстановительный период пациенту как и после первичного хирургического вмешательства следует соблюдать следующие ограничения:

1. Воздержаться от физической активности;

2. Ежедневно обрабатывать швы антисептиками, сохраняя сухость раневого дефекта;

3. Спать в полусидячем положении с возвышенным изголовьем;

4. Нельзя травмировать, массировать нос, сморкаться;

5. Воздержаться от вредных привычек;

6. Нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну, бассейн, баню;

7. Ограничить использование декоративной косметики;

8. Принимать все прописанные медикаменты (анальгетики, диуретики, антибиотики);

9. Избегать УФ-облучения (солярий);

10. Осуществлять профилактику возникновения вирусно-инфекционных заболеваний, аллергических реакций;

11. Пациентам, носящим очки следует заменить их на контактные линзы;

12. По показаниям физиолечение (лимфодренаж, микротоки).

Регенерация тканей после повторного хирургического вмешательства длиться дольше, окончательный результат повторной ринопластики можно оценить спустя 6-12 месяцев, когда структуры полностью примут окончательные пропорции, восстановится кровообращение, сформируются рубцы.

Фото до, после

В нашей клинике “Форма” консультируют и оперируют ведущие, компетентные пластические хирурги, которые провели множество операций по повторной ринопластике с превосходными результатами. Нами предусмотрена приемлемая стоимость в Москве на экстраназальное проведение операции для стабильного, безупречного итога без повторных вмешательств.

FAQ

1. Что значит вторичная ринопластика?

Вторичная ринопластика подразумевает повторяющееся хирургическое вмешательство для моделирования оставшихся эстетико-медицинских показаний после проведения первичной коррекции.

1. Была травма, сместился кончик можно провести повторную ринопластику?

Да, повторная ринопластика оказана при данных состояниях, рекомендуем обратиться за консультации к пластическому хирургу.

1. При открытом проведении операции накладывают швы?

Да, экстраназальная техника предполагает наложение шовного материала.

1. Ткани заживают как и после первой операции?

Повторная пластика предполагает более продолжительную регенерацию тканей.

1. Нужна ли подготовка заново как и в 1 раз?

Да, присутствует предоперационная подготовка.